成人の手足口病は、感染したウイルスタイプによって、小児に比べて臨床症状が強く出たり、非典型例が報告されていますが、重症化しやすいというデータはありません。

・重症化の誤解： 「大人は重症化しやすい」と言われるのは、激しい疼痛や高熱、広範囲の皮疹といった臨床症状の強さに起因しており、髄膜炎などの致死的な中枢神経合併症の頻度が高いという疫学データはありません。
・原因ウイルスの影響： 近年流行がみられるコクサッキーウイルスA6（CA6）型では、四肢末端にとどまらない広範な皮疹や、感染後数週間経ってからの爪甲脱落症が成人でも特徴的です。
・臨床での鑑別： 成人の発熱・発疹を伴う疾患として、水痘、梅毒、リケッチア感染症、薬剤性（薬剤服用歴）などとの慎重な鑑別が必要です。

手足口病は、毎年夏に小児を中心に流行するエンテロウイルス感染症であり、ヘルパンギーナと並ぶ代表的な「夏風邪」の一種です。2026年第29週（7月13日〜7月19日）において流行のピークを迎えています（感染症発生動向調査 2026年第29週） ¹⁾。

主な感染経路は飛沫感染、経口（糞口）感染、接触感染です。主に幼児に多く見られるため5類感染症定点指定疾患として小児科から定期報告されていますが、成人には報告制度がないため統計データがないものの、臨床現場での遭遇件数は決して少なくありません。一般的に予後は良好ですが、ごく稀に急性髄膜炎や脳炎などの中枢神経合併症を引き起こすことがあります ^2,3)。

成人例の報告は限られているものの、生命予後を左右するような中枢神経合併症の頻度が大人で高いという明確な疫学データはありません。しかし、小児と比較して激しい疼痛や高熱、広範囲の皮疹など、臨床症状が強く出るという報告が複数存在します ⁴⁾。これらは、その年に流行しているウイルスタイプと密接に関連しています。
手足口病の原因は、エンテロウイルス(EV)71型やコクサッキーウイルス(CA)16型が代表的ですが、流行タイプは年ごとに異なります ⁵⁾。

・EV71型： 5歳未満の小児において重症中枢神経合併症との関連が高いとされますが、成人の合併率が小児より高いという報告はありません。
・CA6型： 2026年7月現在、主に検出されているタイプです。急性期に強い痛みを伴う症例や、体幹・顔面にまで及ぶ非典型的な広範の皮膚症状（水痘や多形滲出性紅斑様）が特徴です。また、感染4〜8週間後に爪甲脱落症（爪の根本が浮き上がり、最終的に剥がれ落ちる現象）を来たす割合が高いことが知られており、成人例も国内外で複数報告されています^6.7) 。

発熱と発疹を伴う鑑別診断は、感染性・非感染性を問わず多岐にわたります。手足口病の診断においては、典型的な皮疹の分布（手掌、足底、口腔粘膜、臀部など）を確認することに加え、周囲の流行状況や感染者との接触歴の聴取が極めて重要です。

大人の診療においては、以下の重要疾患を見落とさないよう、病歴や皮疹形態を注意深く観察してください。

・水痘： 皮疹の変遷（紅斑→水疱→痂皮）や全身への分布に注意。
・梅毒： 性交渉歴の確認、手掌・足底のバラ疹などの形態観察。
・リケッチア感染症（つつが虫病など）： ダニ（マダニ・ツツガムシ）との接触歴・刺し口の有無。発生地域での野外活動歴。
・薬剤性（薬疹）： 薬剤の新規服用歴・内服歴の確認。

一般的に手足口病の予後は良好ですが、流行するウイルスタイプは地域や国、年によって変化するため、今後も症例報告の集積に注目する必要があります。

１. 感染症発生動向調査　感染症週報　2026年第29週（7月13日〜7月19日）：通巻第28巻第29号　

２. Aaron Saguil, et al. Hand-Foot-and-Mouth Disease:Rapid Evidence Review. October 1, 2019 ◆ Volume 100, Number 7 American Family Physician 

３. IDWR 2026年第26号<注目すべき感染症>手足口病・ヘルパンギーナ　2026年第1～26週（2026年7月1日現在）

４. Sara Gomes et al.Hand-Foot-Mouth Disease in an Adult. Cureus. 2023 Jan 11;15(1):e33670. doi: 

５. 手足口病患者から分離・検出されたウイルス、2022-2026年　IASR

６. Nida Kalam et al. Am J Trop Med Hyg. Changing Epidemiology of Hand, Foot, and Mouth Disease Causative Agents and Contributing Factors. 2024 Aug 6;111(4):740–755. doi: 

７. Brooks David Kimmis, et al. Hand-foot-and-mouth Disease Caused by Coxsackievirus A6 on the Rise. VOL. 102 NO. 5 I NOVEMBER 2018